XX市XX区税务局：
根据我公司“ XX有限公司”的决定，对于2010年度所得税结算和预缴所得税的支付额超过6000元的，自愿免征所支付的6000元以上的所得税。 2010年申请退税。特此声明！
此致，
致敬！
XX有限公司（加盖公章）
年月日